儿童特异性皮炎怎么治?

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特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)俗称“湿疹”,是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病,以皮肤干燥、粗糙、皲裂和阵发性剧烈瘙痒为主要表现,可发生于任何年龄,常见于儿童,5~9岁发病率高,10岁以后逐渐减轻,预后良好[1] 。目前对于该病发病机理的认识尚不完善,治疗原则为缓解症状,减少复发,预防并发症发生。

本病属于中医“湿疮”范畴。临床表现为患处红色斑疹或白色鳞屑结痂,常因剧烈瘙痒而搔抓,可有渗液、糜烂或者皲裂;病程长,反复发作为特点。中医学认为本病因禀赋不耐,风、湿、热邪郁于肌肤所致。其中,风热为阳邪,其性炎上;湿热为邪热与湿邪相合之证,有炎上、熏蒸的特点;风湿则表现为痹阻经络,气血运行不畅。故临床可见皮肤红斑、干燥、脱屑等风热征象,又见渗液、糜烂等湿热征象,还可伴有肌肉关节疼痛,身倦乏力、纳差等症状,多为风湿热邪滞于经脉,熏蒸肌肤所至。若风热血燥,或久病伤阴,或湿热伤气,均可导致机体津液不足,肤失濡养,出现燥痒,此时治疗当以润燥清热为主。

治疗宜疏风祛湿、清热解毒。方选消风散合五味消毒饮加减。皮肤泛红者,加赤芍、牡丹皮、生地;渗出明显者,加土茯苓、萆薢、黄柏;瘙痒显著者,加何首乌、钩藤、僵蚕;久病体虚、盗汗者,加黄芪、太子参、山药。 还有外治疗法,如急性期局部用药可选用黄连膏、紫草油外用;恢复期及长期慢性反复发作的病人,可用青黛丸、五肤止痒搽剂等外涂;也可用中药冷敷、热敷,或温水浴、蜡浴、红外线灯照射等物理疗法。

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