儿童支原体感染难治吗？
支原体是引起儿童感染的常见病原体，主要经飞沫传播。1 型支原体对儿童健康影响较大，可累及多个系统，出现多器官、多系统症状[3]。 1985 年于日本首次报道由肺炎支原体引起的急性严重呼吸道传染性疾病，此后世界各地均有该病爆发流行的报道；2006～2007 年我国北方部分省市也陆续报道此病流行，且以学龄前儿童和青少年发病居多[4-5]。 由于儿童抵抗力较弱，一旦感染不易清除，易反复发作。
【临床表现】
儿童支原体肺炎的临床表现多样，轻重不一，无明显季节性，轻症者无症状或症状轻微，重者可呈类流感样表现，如发热、畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等，部分患儿可有恶心、呕吐、腹泻；个别重症患儿病程早期可出现呼吸困难，吸空气时鼻翼扇动，发绀，有呼吸困难三凹征（胸骨上窝、肋间隙和肩胛间区明显凹陷），严重者可出现呼吸衰竭。多数患儿的肺外症状不明显，但也可出现脑炎、脑膜炎、心包炎、心肌炎等并发症[6]。
大多数患儿肺炎治疗后症状逐渐好转，恢复较快，无后遗症；少部分患儿可遗留支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘等症状。
【诊断】
对于不明原因反复咳嗽，尤其是婴幼儿应考虑本病可能并尽早确诊治疗。确诊需根据临床表现并结合实验室检查。 肺部病变出现相应的临床症状和体征，以及肺部影像学检查可见相应改变。
血常规白细胞计数可以正常或增高，中性粒细胞百分比轻度升高。胸片显示双肺纹理增多，但大多分布均匀且无结节状阴影。
特异性检查 检测呼吸道分泌物中支原体抗体，包括 IgM 和 IgG。 IgM 在感染后 1 周左右出现，在恢复期达到高峰，持续 3～4 个月；IgG 出现较晚，约在恢复期第 3周时出现，持续约 6 个月。若采用免疫学检测，在恢复期应检测两次。如果一次阳性而再次阴性，则可排除支原体感染。
其它帮助诊断的检查 如血清学检查发现非特异抗体，如冷凝集实验（+），补体结合试验（+），免疫球蛋白 M (IgM) 增高，亦可辅助诊断。 必要时可采集呼吸道标本做细菌培养和药物敏感试验，有助于明确病因和对症治疗。
【治疗】
目前尚无特效抗支原体病毒药物，治疗支原体感染主要是减轻炎症反应，防治肺部实质性损害和控制疾病的反复发作。 常用药物 对支原体的细胞膜有较强亲和力，能抑制其能量代谢导致细胞死亡。常见不良反应为消化道反应，多为轻度，不必停药，继续服用可逐步缓解。
大环内酯类药物除少数过敏体质者，一般安全性较好。服药期间应注意口腔卫生，防止继发细菌感染。 阿奇霉素 10 毫克/公斤体重/天，口服三天后改回普通剂量服用；
红霉素 50 毫克/公斤体重/天，分 4 次服用。疗程均为 7~10 天。 罗红霉素 按每次 150 毫克，每日二次给药。 克林霉素 按每次 600 毫克，每日二次给药。
预防与控制 加强锻炼，提高机体免疫力。 切断传播途径，做好隔离工作。 积极治疗患者，做好门诊记录，防止交叉感染。 注意个人卫生，勤洗手、勤换衣、戴口罩。 注意室内通风和个人卫生，保持室内空气清新。 尽量避免去人多拥挤的公共场所，减少被感染的机会。