婴儿髋关节脱位做什么检查?
新生儿时期髋关节脱位以裙襞附着点为支点,以手托举法(Poppi法)进行X线摄片检查,诊断率达到97%,无须再作其它检查。超过5个月的婴儿,由于其大腿肌肉已发育,可用靠背婴儿车代步,此时可用超声检查髋关节,其诊断率亦达到97%,但有的须结合X线摄片检查。也可以检查:
1、X线摄片检查
以骨结构、髋臼形态、关节间隙为观测对象,以正位片为主,因腹股沟区自然解剖位置比较低,避开发汗、皮脂腺放射干扰,避免皮肤、脂肪增生造成的错误判断。侧位片主要观测髋臼、股骨圆形骨化影(股骨骺与髋臼诸骨共同形成的影子)是否存在和形状,以及关节间隙的情况。X线摄片对髋臼发育不良、髋臼对股骨头覆盖不足,膝关节脱位的治疗效果不佳,其主要对有骨和关节软骨发育不良综合征的人有效。
2、磁共振(MRI)
近年来,磁共振成像(MRI)逐渐应用于儿童骨科,其对软组织分辨力高,无辐照损伤,不用金属配件,不必担心放射过敏和异物排斥,可多方位成像,已被认为是对骨髓和关节腔检查的安全、有效的先进仪器。由于人体中的水在磁场中表现为互相诱导而振动,引起很强的电磁波振动信号,该信号经计算机处理,就可得到形态图像。MRI对髋臼发育不良、髋关节骨关节炎(软骨病变)、髋臼反复骨折术后及假体置换术后效果评定,股骨头缺血性坏死、儿童股骨短缩等髋关节病变的诊断正确性高,对关节内外软组织的损伤和病变范围观察较全面。该检查方法无痛苦,更安全,尤其对幼小儿童更适宜。不过,MRI费用较高,普通磁共振为2500~3000元,脉冲式磁共振为了减少辐射损伤,适合儿童检查,一次为3300~3500元。
3、CT
CT是用X射线束对其所穿透的物体拍摄的一系列图片,每张图片称一面体数据(二度数据),经过计算机重组后,可形成立体的图像,有高分辨率和高对比度,三维图像可直观地显示解剖结构。CT因为有其特有的性能,已用来对儿童四肢骨骼进行诊断,它对病灶的骨性损害范围内骨质破坏的部位及范围能详细显示骨及关节的解剖结构,同时了解病变与周围血管、神经的关系,能清晰显示髋臼、股骨上部粗线与股骨颈骨小梁是否模糊或消失,关节软骨是否变薄或消失,骨质是否有硬化、增生等。对小儿股骨骨折术后假关节形成、膝关节侧副韧带和十字韧带损伤、胫骨生长板损伤等因素引起的“猫步”或“鸭步”治疗效果不理想。与X线片相比,CT的辐射剂量较高,进行多次检查,对身体的总剂量明显增加。
4、超声
超声对人体组织的声波共振现象进行探查,是一种无损检查方法,安全、无害、价廉,对骨折愈合、骨质增生、骨不连、骨缺损和关节及周围软组织炎症的诊断准确性较高。超声对髋关节脱位孩子的检查时,用声纳多普勒探头在腹股沟区进行检查,当压力降低时,血流很快减少或完全停止,探查大腿骨时,血流量多,因而得到丰富的血液供应,股骨头周围有滑囊和关节囊包裹,血流动力学分析在关节软骨及髋臼边缘出现。关节囊内有腔隙,在腔隙内可以探及到血流频谱,但其深度有限,一般小于2厘米,如在软组织少且富有弹性的部位,如腹股沟区的筋腱和皮下组织内,由于超声波不能透过较厚的肌肉、肌腱和软骨的结构,于是产生声反射和扭曲,造成各向异性的反射和散射,使超声图像产生变形和退化。对5个月以上的婴儿如果血泪或髋关节出现炎症、滑膜炎和关节间隙的显示效果差,不如X线检查可靠。婴儿期进行超声检查,必须用带隔音防护的超声多普勒仪,以减少周围噪声干扰和减少对听力损害。